jueves, 19 de mayo de 2011

Diferencia entre Radiología y Radiología Vascular e intervencionista

    
     La radiología es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo (por medio de rayos x, ultrasonido y campos magnéticos), y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades. También se le denomina genéricamente radiodiagnóstico o diagnóstico por imagen.  

     La radiología debe distinguirse de la radioterapia, que no utiliza imágenes, sino que emplea directamente la radiación ionizante (rayos X de mayor energía que los usados para diagnóstico, y también radiaciones de otro tipo) para el tratamiento de las enfermedades (por ejemplo, para detener o frenar el crecimiento de pequeños tumores).



 La radiología puede dividirse en varias especialidades en función del órgano, sistema o parte del cuerpo que se desea estudiar. Éstas son las siguientes:


     La radiología neurológica, torácica, cardíaca, abdominal, gastrointestinal, genitourinaria, de la mama, ginecológica, vascular y pediátrica. Esta distinción puede variar según el lugar o los especialistas.



También puede separarse en función de su actividad principal en  tres subdivisiones de la radiología:

  • La medicina nuclear, genera imágenes mediante el uso de trazadores radiactivos que se fijan con diferente afinidad a los distintos tipos de tejidos. Es una rama exclusivamente diagnóstica.
  • La Radiología diagnóstica o radiodiagnóstico se centra principalmente en diagnosticar las enfermedades mediante la imagen.
  • Radiología intervencionista se centra en el tto de las enfermedades, mediante el empleo de procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos guiados mediante técnicas de imagen (la frontera entre este tipo de radiología y la diagnóstica no está bien definida).


Por tanto, nos gustaría centrarnos en la radiología vascular intervencionista, definida como:


Radiología Vascular e Intervencionista diagnostica y trata desde el interior de los vasos (arterias y venas), con técnicas endoluminales, todo tipo de patologías, directamente o indirectamente relacionadas con los mismos. (1)





Fco. Jesús Cano Cortés






REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:



(1)    http://radiologiaeninternet.blogspot.com/

miércoles, 18 de mayo de 2011

LA IMAGEN EN RADIOLOGÍA VASCULAR INTERVENCIONISTA

IMAGEN DIGITAL E IMAGEN ANALÓGICA

El término angiografía describe el examen radiológico de estructuras vasculares dentro del cuerpo tras la introducción de un contraste yodado.


Inicialmente los angiogramas consistían en radiografías unidas o en la visualización de vasos mediante fluoroscopia.


Una vez identificadas las ventajas de la filmación seriada, se desarrollaron cambiadores de chasis, dispositivos de cine y filmación focal seriada. Además se crearon bombas para la administración de contraste, que permitían controlar el volumen y la velocidad de inyección del contraste.


Posteriormente se utilizaron medios tecnológicamente más avanzados, de manera que se comenzaron a desarrollar técnicas como la sustracción digital, muy utilizada hoy en día, o la sustracción fotográfica.


Con la tecnología de sustracción digital (ASD) se ha aumentado la rapidez del procesamiento de imágenes y al mismo tiempo se han disminuido los costes.


La diferencia primordial de la imagen analógica respecto a la digital, es que la información analógica se representa de forma continua, mientras que la digital lo hace mediante unidades definidas.


Un sistema de archivo y comunicación de imágenes (SACI) nos permitirá no sólo la adquisición de imágenes digitales, sino también su almacenamiento e interpretación, con el fin de obtener un correcto diagnóstico sin necesidad de transformar dichas imágenes a película.


Finalmente, las altas prestaciones de los equipos informáticos y sus dispositivos, con la posibilidad de disponer de imágenes digitales activas en dispositivos de almacenamiento que pueden recuperar grandes cantidades de datos e imágenes y las redes modernas que son capaces de transmitir imágenes archivadas a gran velocidad, donde y cuando necesiten, ha permitido decisivamente consolidar el uso de la imagen digital.



BIBLIOGRAFÍA

(1) Alcolea Valero M C, Contreras Hernández M, Castellano Lozano J I, Molina Ruiz D. Radioprotección en Radiología Vascular e Intervencionista. En: Molina Ruiz D, Gómez Salgado J, Perelló Campaner C. Cuidados en Radiología. Madrid: Enfo Ediciones; 2008. p. 348.


ROSA Mª PÉREZ CONTRERAS

martes, 17 de mayo de 2011

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

En los problemas relacionados con el procedimiento se consideran diagnósticos médicos y no enfermeros, solo se hacen Intervenciones de Enfermería en colaboración con el médico, las cuales pueden ser:



       HEMORRAGIA

Intervenciones de Enfermería:

4160 (NIC). Control de Hemorragias

Definición

Disminución o eliminación de una pérdida rápida y excesiva de sangre.

Actividades

-         Identificar la causa de la hemorragia.
-         Observar la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre.
-         Evaluar la respuesta psicológica del paciente a la hemorragia y su percepción de los sucesos.
-         Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar si hay sangre franca u oculta en todas las secreciones).

4258 (NIC). Manejo del shock: Volumen

Definición
Estimulación de una perfusión tisular adecuada para un paciente con volumen vascular gravemente comprometido.

Actividades
-         Administrar líquidos IV, si procede
-         Administrar productos sanguíneos (plaquetas o plasma fresco congelado). Si procede.
-         Medidas anteriores descritas en el Control de Hemorragias.




6680 (NIC). Monitorización de los signos vitales
Definición
Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

Actividades
-         Comprobar y controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede.



      INFECCIÓN

Intervenciones de Enfermería:

3740 (NIC). Tratamiento de la Fiebre



Definición

Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales.

Actividades
-         Observar el color de la piel y la temperatura
-         Administrar medicación antipirética, si procede.
-         Comprobar la presión sanguínea, el pulso y la respiración, si procede.
-         Fomentar el aumento de la toma de líquidos y baño tibio, si procede.





BIBLIOGRAFÍA

Alcolea Valero M C, Contreras Hernández M, Castellano Lozano J I, Molina Ruiz D. Radioprotección en Radiología Vascular e Intervencionista. En: Molina Ruiz D, Gómez Salgado J, Perelló Campaner C. Cuidados en Radiología. Madrid: Enfo Ediciones; 2008. p. 415-417.



ROSA Mª PÉREZ CONTRERAS





DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS FRECUENTES

Los diagnósticos NANDA más comunes en radiología intervencionista, serían los siguientes:


-         Dolor agudo.00132 (Seguridad)

-         Riesgo de Infección. 00004 ( Seguridad)

-         Temor. 00148 ( Seguridad)

-         Conocimientos Deficientes. 00126 ( Aprender)



A continuación, iremos definiendo cada uno de ellos, y  comentaremos los objetivos (NOC) e intervenciones (NIC) más adecuados, desde la labor enfermera.


00132 (NANDA) DOLOR AGUDO


Definición
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial

1605 (NOC). Control del dolor


Definición
Acciones personales para controlar el dolo.
Las intervenciones principales son:


2380 (NIC). Manejo de la medicación

Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.


Actividades

-         Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

-         Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.

-         Consultar como otros profesionales de cuidados para minimizar el número y la frecuencia de administración de los medicamentos para conseguir el efecto terapéutico.


1400 (NIC). Manejo del dolor


Definición

Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.


Actividades

-         Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.

-         Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimiento)

-         Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.





00004 (NANDA). RIESGO DE INFECCIÓN


Definición

Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.


0703 (NOC). Estado infeccioso


Definición

Presencia y grado de infección.
Las intervenciones principales son:


6540 (NIC). Control de infecciones

Definición

Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos.


Actividades


-         Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes.

-         Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes

-         Garantizar una manipulación aséptica de todas la líneas IV.
-         Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones.


2300 (NIC). Administración de Medicación


Definición

Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.


Actividades


-         Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco.

-         Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones respecto a los medicamentos.

-         Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiados para la modalidad de administración de la medicación.




3660 (NIC). Cuidados de las Heridas


Definición

Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la cura de las mismas.


Actividades


-         Limpiar con jabón antibacteriano, si procede.

-         Atender el lugar de incisión, según sea necesario.

-         Vendar de forma adecuada.

-         Mantener técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida.

-         Enseñar al paciente o miembro de la familia a realizar la cura de la herida.

-         Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje.




00148 (NANDA). TEMOR


Definición

Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.


1404 (NOC). Control del Miedo


Definición

Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de alarma secundarios a una fuente identificable.
Las intervenciones principales son:


5230 (NIC). Aumentar el Afrontamiento
Definición

Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.



Actividades
-         Valorar la compresión del paciente del proceso de enfermedad.

-         Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

-         Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados de enfermería.



Las intervenciones sugeridas son:


5610 (NIC). Enseñanza: Prequirúrgica


Definición

Ayudar al paciente a comprender y prepararse mentalmente para la cirugía de recuperación postoperatorio.


Actividades


-         Informar al paciente/ser querido de la duración esperada de la operación.

-         Proporcionar información acerca de lo que oirá, olerá, verá, gustará o sentirá durante el suceso.

-         Conocer las experiencias quirúrgicas previas del paciente y el nivel de conocimiento relacionado con la cirugía.



5618 (NIC). Enseñanza: Procedimiento/ tratamiento


Definición

Preparación de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito.


Actividades


-         Explicar el propósito del procedimiento/tratamiento.

-         Enseñar al paciente cómo cooperar/participar durante el procedimiento/tratamiento, si procede.

-         Describir las valoraciones/actividades posteriores al procedimiento/tratamiento y el fundamento de las mismas.



00126 (NANDA). CONOCIMIENTOS DEFICIENTES


Definición

Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.


1814 (NOC). Conocimientos: Procedimientos Terapéuticos.


Definición

Grado de compresión transmitido sobre los procedimientos requeridos dentro de un régimen terapéutico.
Las intervenciones principales son:


5618 (NIC). Enseñanza: Procedimiento/Tratamiento

Descrita en el apartado anterior del Diagnóstico de Enfermería: 00148 (NANDA). TEMOR.



1803 (NOC). Conocimientos: Proceso de  la Enfermedad


Definición

Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta.
Las intervenciones principales son:


5602 (NIC). Enseñanza: Proceso de Enfermedad


Definición

Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de enfermedad específico.


Actividades
-         Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.

-         Comentar los cambios en el estilo de vida que pueden ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.

-         Describir el fundamento de las recomendaciones del control/terapia/tratamiento.




BIBLIOGRAFÍA
(1) Alcolea Valero M C, Contreras Hernández M, Castellano Lozano J I, Molina Ruiz D. Radioprotección en Radiología Vascular e Intervencionista. En: Molina Ruiz D, Gómez Salgado J, Perelló Campaner C. Cuidados en Radiología. Madrid: Enfo Ediciones; 2008. p. 401-413.




ROSA Mª PÉREZ CONTRERAS